2014年我市城乡医保扩面到流动人口，非本市户籍（外省、市）在湛江务工的人员都可以参加我区的城乡医保，享受待遇与本地参保人员相同，一档每人每年交50元，最高报销16万元。二档每人每年交80元，最高报销18万元。凭身份证和银行存折到所住的辖区街道办或社区办理参保手续。

请流动人口踊跃参加

乐华街道办医保办电话：3628053

泉庄街道办医保办电话：3199734

开发区城乡医保办

湛江市城乡居民基本医疗保险知识问答

1、参加城乡居民医保有什么好处？

参加医保保平安。2012年，我市城乡居民共有54.9万人次享受住院医保待遇，有20.78万人次享受特定病种门诊待遇，有效地缓解了部分居民因病致贫、因病返贫的问题。遂溪县农民李某，去年因病到市区一家医院住院，政策范围内的医疗费用30万元，医保报销了22.7万元。李某在出院时兴奋地说，多亏了医疗保险，要不我们全家把房子卖了也看不起这病。

2、2014年度城乡医保何时开始办理参保登记手续？

2013年10月10日开始，全市各乡（镇）、街道开始办理城乡居民医疗保险参保登记手续，湛江市区参保居民通过银行代收医疗保险费、五县（市）以现金缴费参保为主。12月20日停止办理参保登记手续。

3、2014年度城乡居民医保个人缴费是多少？

参保人个人缴费一档50元，二档80元。

4、怎样办理参保手续？

市区居民首次参保，持户口簿或银行存折到户籍所在地的街道办理参保登记手续，往年已经参保的家庭如有人员、缴费档次、银行账号、手机号码等变更的，须在参保登记时间内，到户籍所在地街道办理变更手续。参保户没有在上述时间内申报变更手续的，则仍按原确认的参保资料在新年度继续参保。参保居民每年应在办理参保登记手续停止前，在银行存折上存入足够的缴费金额以便扣款缴费，如因账户余额不足造成未能缴费参保，将不能享受参保当年的医疗保险待遇。

五县（市）城乡居民参保，村委会集中统一办理参保手续，收取医疗保险费，开具缴费收据。参保登记和缴费完成后，各乡镇医保办要及时核对录入资料，以便参保人能享受参保当年的医疗保险待遇。

5、非湛江市户籍的在湛常住人员能否参加我市的城乡居民医保？

非本市户籍的在湛常住人员，可以参加我市的城乡居民医疗保险。

6、城乡居民医保的待遇如何？

（1）普通门诊待遇：我市对全部参加社会保险的人员统一发放社会保障卡，每人每年按20元划入社会保障卡，用于支付参保人在医保定点的村（居）级卫生站门诊就医的费用。实行刷卡消费，即时结算，用完为止。社保卡内的费用当年如有结余可结转次年门诊使用。

参保人在参保所在地的乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）门诊治疗，起付线20元，报销比例60%，年度报销限额300元。

（2）特殊病种门诊待遇：患有以下疾病的参保居民，每年5月或11月可申请办理门诊特殊病种手续，在门诊治疗按规定给予报销医疗费用：

高血压病（Ⅱ期）；冠心病；慢性心功能不全Ⅱ级以上；肝硬化（失代偿期）；慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）；中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；慢性肾功能不全（尿毒症期）；器官移植术后（抗排异反应治疗）；类风湿关节炎；糖尿病；恶性肿瘤；珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）；再生障碍性贫血；血友病；中风后遗症；系统性红斑狼疮；精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、燥狂症等重性精神疾病；白内障；动物咬伤（接种狂犬疫苗）；肺结核；帕金森氏综合症；甲状腺机能亢进（放射性治疗）；泌尿系结石（体外碎石术）。

（3）住院医保待遇：按医院的类别和缴费档次确定待遇，具体如下：

在基本医疗保险的基础上，对患重大疾病的参保人的住院费用通过大病保险（不另缴费，由基金统一购买）再给予部分支付。大病保险起付标准为个人自付2万元，具体待遇如下表所示：

7、有哪些途径可以了解我市城乡居民医保政策？

一是拨打市人社局12333咨询热线；二是登陆湛江社保公众网www.gdzjsi.gov.cn；三是登陆湛江市政府网http://www.zhanjiang.gov.cn。

开发区城乡居民医疗保险办公室电话：3199731

泉庄街道城乡居民医疗保险办公室电话：3199724

乐华街道城乡居民医疗保险办公室电话：3628053